Problemas oculares

Proptose ocular em cães - Tratamento, causas e recuperação

 
Cristina Pascual
Por Cristina Pascual, Veterinária. 20 agosto 2022
Proptose ocular em cães - Tratamento, causas e recuperação
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A proptose ocular é uma das urgências oftalmológicas mais importantes dentro das espécies caninas. Consiste no globo ocular sendo projetado para fora, o que é causado como consequência de um traumatismo que origina a saída do olho de sua órbita. Embora possa aparecer em qualquer raça, é mais frequente em cachorros braquicéfalos.

Se quiser obter mais informações sobre a proptose ocular em cães, seu tratamento, causas e recuperação, venha conosco no seguinte artigo do PeritoAnimal, no qual falaremos também dos sintomas e do diagnóstico.

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Índice
  1. O que é a proptose ocular?
  2. Causas da proptose ocular em cães
  3. Sintomas da proptose ocular em cachorros
  4. Diagnóstico da proptose ocular em cachorros
  5. Tratamento da proptose ocular em cachorros
  6. Recuperação da proptose ocular canina
  7. Sequelas da proptose ocular em cães
  8. Prognóstico da proptose ocular em cachorros

O que é a proptose ocular?

A proptose, ou luxação anterior do globo ocular, consiste na saída do globo ocular fora da órbita como consequência de um traumatismo. Imediatamente após a saída do globo ocular de sua posição habitual, as pálpebras se fecham, impedindo assim que o olho retorne ao seu lugar.

Como consequência, acontece o seguinte:

  • O retorno venoso é dificultado, originando congestão conjuntival.
  • A córnea se desidrata, e são originadas úlceras severas (queratite de exposição).
  • É causada uma uveíte associada.
  • Pode acontecer a ruptura dos músculos extraoculares e, como consequência, é causada uma hemorragia subconjuntival.
  • O nervo óptico pode ser afetado pelo próprio traumatismo ou pela inflamação que é gerada, ocasionando cegueira.

É importante indicar que a proptose ocular é sempre uma urgência oftalmológica que requer um tratamento médico e cirúrgico imediato para reduzir o risco de perda irreversível da visão. Mesmo nos casos em que a visão não possa ser recuperada, realizar um tratamento rápido e correto permitirá conservar o globo ocular e manter a estética do animal.

Proptose ocular em cães - Tratamento, causas e recuperação - O que é a proptose ocular?
Imagem: Assisvet

Causas da proptose ocular em cães

A proptose ocular em cachorros aparece como consequência de traumatismos que originam a saída do globo ocular de sua órbita. Esses traumatismos incluem:

  • Pancadas no crânio.
  • Atropelamentos.
  • Brigas ou mordidas.
  • Quedas, etc.

Trata-se de um processo que acontece com maior frequência em cachorros de raças braquicefálicas (achatadas) devido a eles terem globos oculares grandes, órbitas planas e aberturas palpebrais muito amplas. Em raças não braquicéfalas, o traumatismo necessário para se produzir a proptose é muito maior.

Proptose ocular em cães - Tratamento, causas e recuperação - Causas da proptose ocular em cães

Sintomas da proptose ocular em cachorros

Os sinais clínicos que podem ser observados no globo ocular prolapsado são:

  • Edema e inflamação das pálpebras.
  • Córnea desidratada.
  • Úlceras corneais.
  • Equimose: edema na conjuntiva que cobre o globo ocular.
  • Hemorragia subconjuntival.
  • Hifema: presença de sangue na câmara interior.
  • Miose (contração da pupila) ou midríase (dilatação da pupila).

Diagnóstico da proptose ocular em cachorros

O diagnóstico da proptose ocular canina deve incluir os seguintes pontos:

  • Exploração oftalmológica: deve-se realizar uma exploração sistemática de todas as estruturas oculares para avaliar o funcionamento do olho, e poder, assim, orientar o tratamento e emitir um prognóstico.
  • Radiografia de crânio: ao surgir como consequência de um traumatismo, é importante realizar uma radiografia da cabeça para descartar possíveis fraturas no crânio. Além disso, é especialmente relevante conhecer se existe uma fratura a nível da órbita, já que, nesse caso, não será possível recolocar o globo ocular em seu lugar.
  • Exploração geral: deve-se avaliar o estado geral do paciente e descartar qualquer alteração sistêmica produzida pelo traumatismo que possa comprometer a vida do animal.
Proptose ocular em cães - Tratamento, causas e recuperação - Diagnóstico da proptose ocular em cachorros

Tratamento da proptose ocular em cachorros

Como já mencionamos anteriormente neste artigo, a proptose ocular é uma urgência oftalmológica que requer tratamento imediato para evitar a perda irreversível da visão, ou, pelo menos, evitar a enucleação (remoção do globo ocular). Por isso, é importante agir o mais rápido possível.

Os tutores que detectarem ou suspeitarem de uma possível proptose ocular em seu cachorro devem proteger o olho para evitar que ele se desidrate e seja causado um dano maior. Para isso, é preciso molhar algumas gazes com soro ou água e colocá-las sobre o globo ocular prolapsado.

Depois disso, deve-se ir urgentemente a um centro veterinário. Lá, a equipe de veterinários se encarregará de instaurar um primeiro tratamento para evitar que o processo se agrave.

A terapia médica da proptose ocular inclui:

  • Irrigar continuamente a córnea com soro salino e mantê-la úmida e protegida com compressas frias.
  • Administrar corticoides por via intravenosa para reduzir a inflamação.
  • Desidratar o vítreo para que o globo ocular fique mais brando e a sua inserção no espaço orbital seja facilitada.
  • Se o prolapso for parcial, é possível sedar o animal e tentar reintroduzir o globo ocular manualmente (sem forçá-lo em nenhum caso). Contudo, na maioria das ocasiões, isso não funciona e é necessário recorrer ao tratamento cirúrgico.

O tratamento cirúrgico implica a recolocação do globo ocular na órbita, com anestesia geral. Uma vez reintroduzido, deve-se suturar a pálpebra superior à inferior (tarsorrafia ou blefarorrafia) para manter o olho fechado durante 15-20 dias, já que, caso contrário, o olho voltaria a se prolapsar imediatamente como consequência da inflamação.

Entretanto, em alguns casos, não é possível conservar o globo ocular, e será necessário realizar uma enucleação (extirpação do globo ocular). Geralmente, a enucleação é recomendada nos seguintes casos:

  • Ruptura de mais de 2 músculos extraoculares.
  • Corte do nervo óptico (seção parcial ou completa do nervo).
  • Ruptura corneal ou escleral.
  • Hifema.
  • Sequelas graves após 20 dias da tarsorrafia.

Recuperação da proptose ocular canina

Durante a recuperação ou no pós-operatório, deve-se instaurar um tratamento para combater a inflamação e prevenir a infecção:

  • Aplicar algo frio no local imediatamente após a cirurgia.
  • Administrar anti-inflamatórios sistêmicos (corticoides ou AINEs) durante 7-10 dias para reduzir a inflamação intraocular, palpebral e do nervo óptico. Não é recomendado administrá-los por via oftálmica (em colírio), já que a córnea pode estar inflamada.
  • Administrar antibióticos sistêmicos e/ou tópicos.

A tarsorrafia ou blefarorrafia deve ser mantida por 15-20 dias. Passado esse tempo, os pontos devem ser retirados para avaliar as possíveis sequelas no olho afetado.

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Sequelas da proptose ocular em cães

A proptose ocular canina pode originar uma série de sequelas em função da gravidade do processo e da rapidez com que se aja. De fato, as possíveis sequelas que podem acontecer no olho afetado são:

  • Cegueira.
  • Estrabismo.
  • Úlceras corneais.
  • Queratoconjuntivite seca.
  • Queratite de exposição.
  • Glaucoma.
  • Ptisis bulbi: atrofia do globo ocular.
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Prognóstico da proptose ocular em cachorros

O prognóstico para a preservação da visão varia de reservado a grave, já que a maioria dos olhos prolapsados apresentam cegueira irreversível devido ao dano no nervo óptico ou aos danos intraoculares. De fato, apenas 20% dos olhos deslocados conservam a visão.

Apesar disso, embora deva ser feito o possível para se conservar a visão, é preciso ter em conta que os cachorros podem se adaptar à visão com um olho só, sem que isso afete drasticamente a sua qualidade de vida.

Este artigo é meramente informativo, no PeritoAnimal.com.br não temos capacidade para receitar tratamentos veterinários nem realizar nenhum tipo de diagnóstico. Sugerimos-lhe que leve o seu animal de estimação ao veterinário no caso de apresentar qualquer tipo de condição ou mal-estar.

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Bibliografia
  • Asociación de Veterinarios Españoles Especialistas en Pequeños Animales (AVEPA). Urgencias oftalmológicas
  • Mejía, E. (2008). Ortopedia, neurología y rehabilitación en pequeñas especies: perros y gatos. El Manual Moderno
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