Hérnia diafragmática em cachorros - Causas, sintomas e tratamento

A hérnia diafragmática ocorre quando surge uma falha no diafragma, a separação musculotendinosa entre as cavidades abdominal e torácica. Essa estrutura limita e separa os órgãos e participa da respiração do animal. A falha consiste em um orifício que permite a passagem de órgãos abdominais para a cavidade torácica.

Existem dois tipos de hérnia diafragmática em cachorros: a congênita e a traumática.

Hérnia diafragmática congênita

Este tipo de hérnia é aquele com que os cães já nascem. Isso ocorre devido ao desenvolvimento inadequado ou defeituoso do diafragma durante a embriogênese. Uma hérnia assim pode ser classificada como:

• Hérnia peritoneopericárdica: quando o conteúdo abdominal penetra no saco pericárdico do coração.
• Hérnia pleuroperitoneal: quando o conteúdo entra no espaço pleural do pulmão.
• Hérnia de hiato: quando o esôfago distal e parte do estômago passam através do hiato esofágico do diafragma e entram na cavidade torácica.

Hérnia diafragmática traumática

Essa hérnia ocorre quando um processo externo traumático, como um atropelamento, uma queda de grande altura ou um esmagamento, causa uma ruptura no diafragma.

Dependendo da gravidade da ruptura, uma quantidade maior ou menor de conteúdo abdominal pode passar para a cavidade torácica, dificultando funções vitais do cachorro, como a respiração.

Os sinais clínicos apresentados por um cachorro com hérnia diafragmática são principalmente respiratórios, devido à compressão que as vísceras abdominais exercem sobre os pulmões, dificultando a respiração. Também deve ser considerado que as hérnias congênitas podem não ser evidentes até que o cachorro cresça; nesses casos, os sintomas podem ser menos agudos e frequentemente intermitentes.

Os casos agudos são os das hérnias traumáticas, nas quais o cachorro costuma apresentar taquicardia, taquipneia, cianose (coloração azulada das mucosas) e oligúria (diminuição da produção de urina).

Portanto, os sintomas de um cachorro com hérnia diafragmática são:

• Dispneia ou dificuldade respiratória.
• Choque anafilático.
• Disfunção da parede torácica.
• Ar na cavidade torácica.
• Redução da distensão pulmonar.
• Edema pulmonar.
• Disfunção do sistema cardiovascular.
• Arritmias cardíacas.
• Taquipneia.
• Ruídos respiratórios silenciados.
• Letargia.
• Borborigmos torácicos.
• Aumento do choque da ponta do coração de um lado do tórax devido à mobilização da ponta cardíaca pelas vísceras abdominais herniadas.
• Líquido ou vísceras no espaço pleural.
• Palpitação do abdômen.
• Vômitos.
• Dilatação gástrica.
• Oligúria.

Se houver dificuldade para respirar ou suspeita de uma lesão após um trauma, procure atendimento veterinário imediatamente. Mesmo que os sinais pareçam leves, a avaliação profissional é importante, pois a gravidade da hérnia nem sempre pode ser percebida apenas pela observação.

A primeira coisa a fazer no diagnóstico de uma hérnia diafragmática em cachorros é realizar radiografias, especialmente do tórax, para avaliar os danos. Em 97% dos cães, observa-se uma silhueta incompleta do diafragma e, em 61%, encontram-se alças intestinais cheias de gás na cavidade torácica. O conteúdo no espaço pleural também pode ser observado: pode haver hidrotórax devido a derrame pleural em casos recentes ou hemotórax, com hemorragia, nos casos mais crônicos.

Para avaliar a capacidade respiratória, utilizam-se a análise dos gases arteriais e a oximetria não invasiva de pulso, que ajudam a identificar desequilíbrios entre ventilação e perfusão e a avaliar a oxigenação. Da mesma forma, a ecografia permite identificar estruturas abdominais na cavidade torácica e, às vezes, até determinar a localização do defeito no diafragma.

Para confirmar a presença ou a ausência de hérnia em cachorros, podem ser utilizadas técnicas de contraste, como a administração de bário, a pneumoperitoneografia ou a peritoneografia de contraste positivo com contraste iodado. Esses exames só são usados se o cachorro puder tolerá-los e se os testes de imagem não forem esclarecedores.

O exame considerado padrão-ouro para o diagnóstico de hérnia diafragmática em cachorros é a tomografia computadorizada, mas, devido ao seu alto preço, geralmente não é considerada.

A escolha dos exames depende do estado do cachorro e das informações que as imagens iniciais fornecem. Em situações de emergência, a equipe veterinária pode priorizar a estabilização respiratória e circulatória antes de realizar exames complementares.

A correção da hérnia diafragmática em cachorros é realizada com uma cirurgia. Cerca de 15% dos cachorros morrem antes da cirurgia; por isso, o tratamento do choque antes da operação é importante para aumentar as chances de sobrevivência. Os que são operados imediatamente, ou seja, durante o primeiro dia após o trauma, apresentam uma alta taxa de mortalidade, em torno de 33%. Se for possível esperar até que a função cardiorrespiratória permita a cirurgia, é melhor estabilizar o animal e reduzir o risco anestésico.

Em que consiste a cirurgia de hérnia diafragmática em cachorros?

A cirurgia para corrigir essa hérnia consiste em uma celiotomia ou incisão através da linha média ventral, para visualizar a cavidade abdominal e acessar todo o diafragma. Em seguida, as vísceras estranguladas na cavidade torácica devem ser resgatadas para restabelecer seu suprimento sanguíneo o mais rápido possível. As vísceras herniadas também devem ser realocadas na cavidade abdominal. Às vezes, se a irrigação sanguínea tiver sido muito comprometida e as vísceras estiverem muito afetadas, a porção necrótica deve ser removida. Finalmente, a lesão do diafragma e a pele devem ser fechadas por planos.

Após a cirurgia, devem ser prescritos medicamentos, especialmente para tratar a dor, como opioides. O cachorro deve ficar em um local seguro e tranquilo, além de estar bem alimentado e hidratado.

Durante a recuperação, siga as orientações da equipe veterinária sobre repouso, medicação e retorno para acompanhamento. Observe a respiração, o apetite e o local da incisão; se notar piora ou qualquer alteração preocupante, entre em contato com o veterinário.

Prognóstico

A morte por hérnia diafragmática em cachorros pode ocorrer devido à hipoventilação pela compressão dos pulmões pelas vísceras, ao choque, às arritmias e às insuficiências multiorgânicas. No entanto, a maioria dos cachorros submetidos a uma reconstrução do diafragma sobrevive e consegue recuperar totalmente a qualidade de vida que tinha antes do desenvolvimento da hérnia.

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Este artigo é meramente informativo, no PeritoAnimal.com.br não temos capacidade para receitar tratamentos veterinários nem realizar nenhum tipo de diagnóstico. Sugerimos-lhe que leve o seu animal de estimação ao veterinário no caso de apresentar qualquer tipo de condição ou mal-estar.

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