Incontinência urinária em cadelas castradas: tratamento e causas

Essa é a causa mais comum de incontinência em cadelas castradas. A redução dos níveis de estrogênio após a castração afeta negativamente a função do esfíncter uretral, o que pode desencadear um problema de incontinência, especialmente durante o descanso. Alguns estudos sugerem que cadelas de grande porte têm maior risco de desenvolver incompetência do mecanismo do esfíncter uretral (USMI) e, além disso, existem certas raças (como boxer, dobermann, setter irlandês ou schnauzer gigante) que são especialmente suscetíveis.

Tratamento

Cerca de 90% das cadelas com incompetência do mecanismo do esfíncter uretral respondem bem à terapia com agonistas alfa-adrenérgicos (como a fenilpropanolamina), que ajudam a aumentar o tônus do esfíncter uretral interno. Esses medicamentos podem ser usados isoladamente ou em combinação com outros tratamentos farmacológicos (como estriol, efedrina ou acetato de deslorelina).

Se o tratamento médico não for eficaz, pode-se recorrer à cirurgia, utilizando diversas técnicas (algumas minimamente invasivas), como a injeção de colágeno intrauretral, a colocação de esfíncteres hidráulicos, a colposuspensão ou a instalação de uma fita vaginal transobturadora.

Uma fístula urovaginal é uma comunicação anormal entre o trato urinário (seja a bexiga ou a uretra) e a vagina, permitindo o fluxo involuntário de urina para o canal vaginal. Essas fístulas podem ocorrer como uma complicação da castração e surgem imediatamente após a cirurgia devido a aderências entre o vestíbulo vaginal e o ureter.

Tratamento

Nesses casos, é comum haver incontinência urinária pós-castração que não responde à terapia médica convencional. O tratamento consiste na correção cirúrgica da fístula.

Consiste em uma comunicação anormal entre a uretra (parte do sistema urinário) e o reto (parte do sistema digestivo). Pode ser um problema congênito (devido a alterações no desenvolvimento embrionário) ou adquirido (causado por traumas na região pélvica, lesões decorrentes de cirurgias na região pélvica ou sondagens uretrais recorrentes que lesionam a uretra).

Tratamento

Nesses casos, geralmente ocorre incontinência urinária recorrente, com excreção de urina pelo ânus. Para resolver o problema, é necessário realizar o fechamento cirúrgico da fístula, utilizando técnicas reconstrutivas (como enxertos de tecido) quando necessário.

O músculo detrusor é o músculo liso que compõe uma das camadas da bexiga. Durante o enchimento da bexiga com urina, o músculo detrusor permanece relaxado para permitir que as paredes da bexiga se distendam e a urina seja armazenada. Durante a micção, o músculo detrusor se contrai para permitir a excreção da urina.

Quando o músculo detrusor apresenta uma alteração funcional (instabilidade do detrusor), ocorrem pequenos espasmos na bexiga durante a fase de armazenamento, fazendo com que parte da urina seja excretada involuntariamente.

Tratamento

Para tratar esse problema, é necessário tentar controlar a causa primária. Quando isso não for possível, podem ser utilizados sedativos leves e substâncias anticolinérgicas que atuam como relaxantes da musculatura lisa (como maleato de acepromazina, flavoxato ou oxibutinina).

Quando ocorre uma sobredistensão da bexiga, as junções que mantêm unidas as fibras musculares podem romper-se, resultando em contrações fracas, descoordenadas ou ausentes do músculo detrusor da bexiga. Sem a contração adequada do músculo detrusor, a urina se acumula na bexiga até que a pressão interna ultrapasse a resistência da uretra, causando a incontinência.

Tratamento

Nesses casos de incontinência em cadelas castradas, o tratamento consiste em realizar uma cateterização permanente durante 1-2 semanas para permitir o esvaziamento da bexiga e a regeneração das junções do músculo liso. Se o dano muscular não for total e ainda houver contrações parciais, pode ser útil administrar um tratamento com parassimpaticomiméticos (como betanecol) para estimular as contrações vesicais.

Até agora, abordamos uma série de causas não-neurogênicas que podem causar incontinência urinária em cadelas castradas. No entanto, também existem causas neurogênicas que podem desencadear essa condição, como lesões de neurônio motor superior e lesões de neurônio motor inferior.

A etiologia desses distúrbios é bastante variada, incluindo hérnias de disco, embolias fibrocartilaginosas, traumatismos vertebrais, neoplasias espinhais, entre outros. O tratamento dependerá da causa específica da incontinência e pode incluir cirurgias para eliminar a causa primária, esvaziamento da bexiga três vezes ao dia, uso de bloqueadores alfa-adrenérgicos em casos de hipertonia do esfíncter uretral, anticolinérgicos em casos de hiperreflexia do músculo detrusor, entre outros. Como se pode perceber, a consulta ao veterinário é indispensável.

Este artigo é meramente informativo, no PeritoAnimal.com.br não temos capacidade para receitar tratamentos veterinários nem realizar nenhum tipo de diagnóstico. Sugerimos-lhe que leve o seu animal de estimação ao veterinário no caso de apresentar qualquer tipo de condição ou mal-estar.

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